القسم الرئيسي

مساعدتك على البقاء على قيد الحياة ما هو "الهدوء"؟


بسبب القصور الذاتي ، توجد صعوبات شديدة في التنفس عند الخدج. لحسن الحظ ، هناك الآن طريقة يمكننا من خلالها منع الأحداث الخطيرة والشائعة. اليوم ، السؤال الوحيد هو لماذا لا تحصل جميع الأمهات قبل الأوان على ذلك؟

في الآونة الأخيرة ، أبلغ مكتب الطب النابولي والمسؤول الطبي (BNTSZ) أنه تم إنشاء قاعدة بيانات لحوالي ثلاثين ألف مريض سابق لأوانه ومرض في هنغاريا. تكشف قاعدة البيانات أنه في حالة الولادة المبكرة المهددة بالانقراض ، فإن ربع الأمهات فقط يحصلن على رفات تزيد من فرص الولادة. صدم هذا الرقم كلاً من قادة المواليد والمواليد ، وأطلقوا حملة لجعل المعالج متاحًا على نطاق أوسع. ولكن ما هي هذه الهدية المجزية ودورها في تحسين فرص المواليد المبتسرين؟
متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)
متلازمة الضائقة التنفسية هي الاسم الذي يطلق عليه ضيق التنفس الطفلي قبل الأوان والذي يحدث في نسبة كبيرة من الأطفال الذين يولدون أقل من 1500 غرام وقبل 32 أسبوعًا. المشكلة هي أن الرئتين غير الناضجين لا تنتجان ما يكفي من الفاعل بالسطح ، وهو ما يسمى الفاعل بالسطح ، وهو أمر ضروري لتبقى الرئتين في السنخية إلى الحنجرة. في الرئتين المصابة ، تميل المثانة إلى الانهيار التام ، مما يؤدي إلى طرد الهواء بالكامل من الرئتين. تتميز الضائقة التنفسية بصعوبة في التنفس والتنفس السريع للغاية ، حيث يتعين على عضلات الجهاز التنفسي القيام بعمل أكثر بكثير مما تفعل في الصيانة التنفسية العادية. نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من الرئتين لا حصر له ، تكون نسبة الأوكسجين في الدم في حديثي الولادة منخفضة ، مما يؤدي إلى تلون الجلد غير الواضح. أثناء انقاص وزنه ، يصبح المرض أكثر شدة مع استهلاك الكمية الصغيرة الموجودة من الفاعل بالسطح ، وتناقص الحويصلات أكثر فأكثر ، ومع تلاشي عضلات العضلة العاصرة وضعفها. كلما ولد حديث الولادة ، زاد احتمال الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية عند الولادة.
كيف يتم علاج متلازمة الضائقة التنفسية؟
في حالة متلازمة الضائقة التنفسية الخفيفة ، لا تتلقى إلا الأكسجين من خلال قناع الطفل أو من خلال الأنف إلى الأنف. في الحالات الشديدة ، يجب تطبيق ضغط الهواء الإيجابي المستمر على الأكسجين. يتم دعم المواليد الجدد المصابين بالتهوية التنفسية.
علاوة على ذلك ، يتم إعطاء الفاعل بالسطح للطفل ، والذي يتصرف بنفس طريقة الفاعل بالسطح الطبيعي. يمكن استخدامه على الفور في غرفة الولادة لمنع الإصابة بالـ RDS مباشرة بعد الولادة ، أو في الأعمار القليلة الأولى من الأطفال الخدج الذين لديهم أعراض المرض.
كيفية منع RDS؟
يمكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية بشكل كبير إذا أمكن اختبار الطفل بأمان حتى تنتج رئة الجنين ما يكفي من الفاعل بالسطح. إذا كان من غير الممكن تجنب الولادة المبكرة ، فقد يعطي طبيبك الحقن الأم للستيروئيدات القشرية (بيتاميثازون أو ديكساميثازون) - الجرعة الموصى بها في غضون 24 ساعة أو 48 مرة في جرعات مقسمة. وهذا ما يسمى الوقاية الستيرويد. تمر الستيرويدات القشرية عبر الوسادة وتسريع إنتاج الفاعل بالسطح الخاص بالجنين. خلال الـ 48 حقنة الأولى بعد الحقن الأول ، يصل نضج رئة الجنين إلى مستوى لا تتطور عنده متلازمة الضائقة التنفسية أو يمكن اعتبارها دورة خفيفة.
بين الأسبوعين 24 و 34 من الحمل ، بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الحمل في غضون 7 أيام ، نوصي بالعلاج بالستيرويد الروتيني. لا يساعد هذا فقط في الحد من حالات الإصابة بالـ RDS ، ولكن أيضًا من خطر النزف الدماغي ، والوفاة من الموت ، والالتهابات ووفيات الولدان. كما أنه يحسن فعالية العلاج السطحي الجديد.
ما هو الوقت المناسب بين الحقن والتسليم؟
المدة المثلى بين الوقاية من الستيرويد والولادة هي أكثر من 24 ساعة ، ولكن أقل من سبعة أيام. ومع ذلك ، يُنصح بتطبيقه حتى لو استغرق الأمر أقل من 24 ساعة قبل الولادة ، حيث لا يزال من الممكن الشعور بالآثار المفيدة. إذا كان لا يزال لديك طفل في غضون 7 أيام ، ولكن خطر الولادة المبكرة لا يزال موجودًا ، فقد يكون من المفيد تكرار العلاج الوقائي بالستيرويد مرة واحدة ، وخاصة قبل الأسبوع الثامن والعشرين.
هل لديك أي آثار جانبية ضارة؟
لا توجد أي آثار جانبية كبيرة للأم أو الجنين قبل الولادة قبل الولادة علاج كورتيكوستيرويد. تم تأكيد النتائج من خلال امتحانات المتابعة لأكثر من ثلاث سنوات.
وردا على سؤال adбs йlettani kцvetkezmйnyeit kutatу tanulmбnyok eredmйnyei ellentmondбsosak: fokozуdik وtьdх йrettsйge йs mыkцdйse، ولكن nцvekszik من kockбzata أن tьdх والدماغ йs وtesttцmeg وراء nцvekedйsben، kйsik يكون kбros hatбssal هو الدماغ velхshьvely kialakulбsa وmыkцdйsйre mellйkvese . من المرجح أن تحدث الآثار الجانبية الضارة ثلاث مرات أو أكثر قبل تضخيم فوائد العلاج. ومع ذلك ، وبناءً على نتائج الفحص حتى الآن ، فإن العلاج المتكرر ليس له تأثير سلبي على نمو الطفل اللاحق.
متى يجب أن لا أوصي به؟
لا ينصح بالوقاية من الستيرويد في حالة وجود إصابة الأم أو التهاب الجنين. أيضا ، لا ينبغي إعطاء الكورتيكوستيرويدات إذا كانت الأم مصابة بمرض السكري ، كما في هذه الحالة قد تشمل الآثار الجانبية الضارة فوائد العلاج.
Forrбsok
البروتوكول المهني لوزارة الصحة: ​​الوقاية من الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة على زرع رئة الجنين
كتيب طبي MSD للعائلات ، رئيس التحرير: مارك هـ. بيرز ، دكتوراه في الطب: متلازمة الضائقة التنفسية
كلية رعاية الطفل الرضيع: متلازمة الضائقة التنفسية (RDS). مقبرة الأطفال ، يونيو 2002

فيديو: 12 سرا من أسرار الحياة يمكنها مساعدتك على النجاة (ديسمبر 2020).