معلومات مفيدة

الحذر الضار؟


واحدة من أهم مبادئ الطب هو "لا شيء nocere". يسيء كثير من الناس تفسير هذا الأمر ، مما قد يؤدي إلى عدم تلقي المرأة الحامل للعلاج الذي ترغب فيه.

الحذر الضار؟

لا شيء nocere - بشكل صحيح

يعني Nil nocere ، حسب التفسير الصحيح ، أن العلاج لا يمكن أن يكون أكثر خطورة من المرض. لذلك لا يوجد أي أدوية لا يمكن استخدامها أثناء الحمل إذا كانت نسبة المخاطرة / الفائدة المتوقعة تزن بعناية مسبقا.
الأدوية التي تلحق الضرر بالجنين يمكن أن تسبب تشوهات تشريحية (= ضرر ماسخ) أو تشوهات وظيفية (= تأثيرات سامة للجنين والنباتات النباتية). لأنها غالبا ما تكون غير egymбstуl kьlцnнthetхk بعيدا في كثير من الأحيان sхt egymбssal цsszefьggйsben йs / أو idхben شكلت cikkьnkben وteratogenitбst йs الجنين toxicitбst egymбs szinonнmбjakйnt أيضا valу veszйlyessйgйt الولايات المتحدة gyуgyszeralkalmazбsi fхhatуsбg، أسهم الغذاء والدواء وalбbbi kategуriбkra الحاضر emlнtjьk.A gyуgyszerek الجنين :
A: التجارب السريرية التي تسيطر عليها بما فيه الكفاية تستبعد آفات الجنين
ب: لا في الدراسات على الحيوانات ولا في ملاحظات الإنسان تسبب المخدرات ضرر الجنين
ج: في التجارب على الحيوانات ، تبين أن الدواء جنيني ، لكن هذا لم يثبت في الدراسات البشرية
D: تأثير الدواء على المسخية في الدراسات على الحيوانات وعلى ضرر الجنين في الملاحظات البشرية
X: هو بطلان المخدرات في فترة الحمل
في حالة الإصابة بالأمراض المعدية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مبدأ عدم وجود nocere مخاطر الأم والجنين للمرض، كما يفكر في مخاطر الجنين والأمهات المحتملة للعلاج بالمضادات الحيوية.
لا يوجد مضاد حيوي من الفئة A لأنه لم تجر أي تجارب سريرية بشرية على النساء الحوامل.
تشمل أدوية الفئة ب البنسلين البسيط ، والمضادات الحيوية التي تشبه البنسلين الاصطناعية (السيفالوسبورين) ، والإريثروميسين ، ومشتقات أخرى من أزيثروميسين.
تشمل الفئة "C" تركيبات البنسلين المركبة (أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، أمبيسيلين + سولباكتام) وكلاريثروميسين بين مشتقات الإريثروميسين.
المضادات الحيوية من الفئة "D" الأكثر استخدامًا هي الفلوروكينولونات (مثل السيبروفلوكساسين والنورفلوكساسين والأوفلوكساسين) و "مشتقات التيترانون" (الدوكسيسيكلين) والأمينوغليكوزيدات (على سبيل المثال أيضًا ، توصي المراكز الصحية الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها بمعالجة الالتهابات التناسلية بالأزيثروميسين لأنها فعالة أيضًا ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا (مثل الكلاميديا). إذا لزم الأمر ، يمكن تعزيز فعالية أزيثروميسين بالبنسلين البسيط أو السيفالوسبورين.
من وجهة نظر الجنين ، ينبغي إيلاء اعتبار خاص لخطر المرض الأساسي:

1. الالتهابات التناسلية

غالباً ما تؤدي الالتهابات التناسلية (السيلان ، المتدثرة الحثرية ، الميكوبلازما التناسلية ، سرطان الحليلة البولية ، وما إلى ذلك) إلى التشوه والولادة المبكرة والبلوغ المبكر والحمل المبكر. الحاجة إلى علاج الالتهابات التناسلية أمر لا جدال فيه.

2. الالتهابات الفطرية

حتى في الحالات غير المصحوبة بأعراض ، تزيد العدوى في الجسم من خطر الإصابة بالضمور داخل الرحم والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة وتسمم الدم أثناء الحمل وإنتان الولدان. تسبب الالتهابات البرازية وجود فائض من البكتيريا البكتيرية ، وبالتالي ، فمن الضروري إعطاء دواء فعال بما فيه الكفاية ضد الكائنات الحية الدقيقة في النباتات المعوية ويتركز بدرجة عالية في البول. ومن الأمثلة على هذه الأدوية السيفالوسبورين والفلوروكينولونات.
لا ينصح هذا الأخير في البداية بسبب تصنيفها أقل مواتاة من ضرر الجنين. لا يتم بطلانها على الإطلاق ، لأن التهابات الرئتين يمكن أن تشكل خطراً أكبر على الأم والجنين أكثر من أي الفلوروكينولون.

3. Lzz

لا يزال من غير المعروف على نطاق واسع أن الجنين هو واحد من أخطر العوامل البيئية للجنين. أعلى من 38.5 درجة مئوية ، بداية النشاط قبل الأوان ، والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة أمر شائع. حتى في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، خاصةً إذا استمرت لمدة 1-2 أيام ، يجب أيضًا أخذ تشوهات الجنين في الاعتبار.
من بين العيوب الناتجة عن حمى الأم العجز العقلي ، واضطرابات حركية الدماغ ، ولكن ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، وذمة لمفية ، والشلل الدماغي.
لم يتم تحديد القيمة الدقيقة للمخاطر حتى الآن. في أي حال ، كنت تفكر في أن اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ليست السبب في حالات ولادة ، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن طبيبك لم يجرؤ على تناول المضادات الحيوية لحملك.

مبادئ الأم والطفل

في ضوء ما تقدم ، يمكن تلخيص مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الحمل على النحو التالي:
  • يجب أن تعامل الأمهات الحوامل المصابات بالأمراض المعدية بعلاج مضاد حيوي قوي ، لأن المرض والحمى الكامن قد يؤديان إلى فقدان الجنين أو إصابة خطيرة.
  • يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الحمل لمنع ارتفاع حمى الأم إلى 38.5 درجة مئوية لأن الجنين نفسه ماسخ بشدة.
  • نحن لسنا على علم بوجود مضاد حيوي قد يكون أكثر ضررًا للجنين النامي في الرحم من الحمى.
  • إن تطبيق مبدأ السلامة الأعلى يعني أنه ، إن أمكن ، يجب أن تبدأ فئات FDA بالعقاقير الأكثر أمانًا وأن تستخدم فقط المضادات الحيوية غير الفعالة إذا فشلت.
    وبناءً على ذلك ، ينبغي تفضيل أزيثروميسين والبنسلين والسيفالوسبورين في علاج الالتهابات التنفسية والتناسلية أثناء الحمل. يعد السيفالوسبورين أول دواء يتم اختياره لعلاج الالتهابات في الجسم. البنسلين المركب (أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك ، أمبيسيلين + سولباكتام) أكثر سمية من البنسلين البسيط لأنه يتم دمجه مع عوامل فعالة أكثر سمية.
    على الرغم من أن الفلوروكينولونات لا تزال تعتبر جنينية ، إلا أن استخدامها في بعض الحالات أمر لا مفر منه. في مثل هذه الحالات ، يُنصح باستشفاء الأم في المستشفى ، حيث تتوفر الإصابات الأكثر خطورة (مثل إيميبينيم وميروبينيم وبيبراسيلين وفانكومايسين وما إلى ذلك).
  • الغرض من هذه المقالة هو لفت الانتباه إلى حقيقة أن هناك خطر من الدواء أثناء الحمل في كثير من الأحيان ، الأطباء هم أيضا مختلفة جدا، وهم غير مدركين لمخاطر المرض الأساسي.
  • حامل؟ هل تتناول الدواء؟ يجب أن تعرف هذا!
  • ضرر الجنين
  • الأدوية أثناء الحمل
  • فيديو: وصية العلامة الشيخ عبدالمحسن العباد في الحذر من القراءة في الكتب الضارة حذر كتب أهل البدع و الفلسفة (شهر نوفمبر 2020).